Bürkle-de-la-Camp-Platz 2, 44789 Bochum - Telefon (Praxis): 0234 96140-0 - Telefon (Dialyse): 0234 96140-60

Wir impfen immer in der Zeit von 12:00 bis 13:30 Uhr, bitte registrieren Sie sich daher nur, wenn ein Impftermin zu dieser Zeit für Sie in Frage kommt.

Bitte füllen Sie das folgende Formular vollständig aus, um sich in unserer Praxis für die SARS-CoV-2-Impfung zu registrieren. Nach der Übermittlung Ihrer Daten, setzen wir uns schnellstmöglich mit Ihnen in Verbindung, um einen Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon zu unterbreiten.


Wir impfen nur Personen über 18 Jahren.


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Persönliche Daten

Bitte geben Sie die Telefonnummer ein, unter der Sie am besten zu erreichen sind.
Geben Sie hier an, ob Sie noch sonstige Hinweise für uns haben, die für die Terminvergabe von Bedeutung sein könnten. Zum Beispiel: zeitliche Beschränkungen, Urlaubspläne.

Impfstoffwahl

Wir impfen mit den Impfstoffen "Comirnaty" von BioNTech und "Vaxzevria" von AstraZeneca.
Für Patienten über 60 bieten wir den Impfstoff "Vaxzevria" an. Auch Patienten unter 60 können sich mit "Vaxzevria" impfen lassen, sofern Sie der Impfung ausdrücklich zustimmen. Gegebenenfalls ist ein schnellerer Impftermin mit "Vaxzevria" möglich. Der Impfabstand kann auf sechs Wochen verkürzt werden.

Datenschutz